Панель авторизации

Панель авторизации

Контролирование симптомов тревоги и лечение тревожно-фобических расстройств — альтернатива или нет? Аведисова, ГНЦ социальной и судебной психиатрии имени В. Представления о них долгое время были в плену житейских обыденных толкований и психологических, в том числе психоаналитических концепций, что отразилось на отношении специалистов-психиатров к больным с тревожными расстройствами и соответственно к БДТ. В научной психиатрической литературе на протяжении многих лет эти проблемы не были предметом специального рассмотрения. , неврастении . Особенностью тревоги являлось ощущение неуверенности и беспомощности перед лицом опасности. Выделяя невроз тревоги, Фройд рассматривал в его структуре четыре основных симптома: Такие образом, понятие невроза тревоги объединяло современные представления о генерализованном тревожном расстройстве ГТР и паническом расстройстве ПР. Тревога при этом стала рассматриваться как предпочтительное выражение стресса. Только после введения в широкую терапевтическую практику селективных ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС и появления доказательств их эффективности при лечении тревожно-фобических расстройств изменилось отношение к тревоге и стрессу.

Тревожные расстройства

Если тревожность вызвана приемом лекарственных средств или наркотиков, лечение состоит в их отмене. Чтобы не повредить больному, некоторые препараты например, бензодиазепины надо отменять постепенно, в других случаях при алкоголизме следует лечить абстинентный синдром. При тревожных расстройствах на фоне соматического заболевания тактика аналогичная: При первичных тревожных расстройствах, а также если тревога сохраняется после отмены препаратов или излечения основного заболевания, рекомендуются медикаментозное лечение и психотерапия.

Медикаментозное лечение тревожности Современные лекарственные препараты для лечения тревожных расстройств безопасны, эффективны и хорошо переносятся.

Современное лечение психических расстройств предполагает комплексное Корригирующая терапия применяется в основном при затяжных состояниях, Многие из препаратов этой группы оказывают выраженное и вегетативная лабильность, тревожно-фобические расстройства.

Английский вариант Комментарии Нарушения сна в форме инсомнии входят в диагностические критерии многих расстройств тревожного ряда, нередко являясь одной из основных жалоб у таких больных. Феноменология этих расстройств включает пре- и интрасомнические нарушения и имеет специфические черты, в зависимости от доминирующего психопатологического синдрома. Лечение инсомний в рамках тревожных расстройств включает в себя комплекс мероприятий, направленных на гармонизацию эмоционального состояния и купирование инсомнии как симптома.

Клинические симптомы тревожных расстройств Таблица 2. Общая схема терапии больных с тревожными расстройствами Таблица 3. Для инсомнии при тревожных состояниях наиболее характерны пресомнические нарушения. При полисомнографическом исследовании обнаруживаются изменения, характерные для инсомнии:

Терапевтические аспекты генерализованного тревожного расстройства

Детям для премедикации назначают из расчета 0. Лицам старше 65 лет назначают половину дозы, применяемой у взрослых пациентов. Режим дозирования следует подбирать индивидуально, изменяя его с учетом состояния больного и его реакции на препарат. Например, можно повысить вечернюю дозу, одновременно понизив дневную дозу, или можно назначать всю суточную дозу днем в 1 прием.

Паническое расстройство — крайне распространенное, склонное к расстройством» — в класс «Тревожно-фобические расстройства». При этом паническая атака, однако, может возникнуть и аутохронно, при отсутствии . Для длительного (поддерживающего) лечения эти препараты.

Наряду с такими признанными вариантами фобий, как агорафобия , социальные фобии, нозофобии, специфические, или изолированные, фобии, в расстройства фобического круга следует включать и паническое расстройство, относимое и в МКБ, и в -4 к тревожным расстройствам. Во-первых, и психопатологические, и содержательные особенности переживаний больных в ходе панической атаки более типичны для фобий, чем для тревоги: Тем не менее страх в структуре панических атак не носит навязчивого характера.

Это, скорее, страх овладевающий. Но и другие фобии, традиционно относимые к навязчивостям, в значительной, если не в большей своей части, являются страхами не навязчивыми, а сверхценными. Во-вторых, панические атаки становятся источником агорафобии , социофобий и других фобий гораздо чаще, чем основой генерализованного и других затяжных тревожных расстройств. При этом панические атаки утрачивают самостоятельность и выступают в роли одной из составляющих фобического синдрома.

Тревожное расстройство возможно лечить не прибегая к антидепрессантам

- психиатр-консультант и старший почетный лектор. и - психиатры. Авторы предприняли этот проект, чтобы внести вклад в формирование политики, определяющей деятельность психиатрической консультативной бригады первичного звена медицинской помощи, работающей в северо-восточном секторе общепсихиатрической службы для взрослых, объединенной с , . В марте года в журнале было опубликовано два обзора, в которых анализировалось применение производных бензодиазепина, буспирона, бета-блокаторов и антидепрессантов в лечении тревожных расстройств , ; , Настоящий обзор был подготовлен по нескольким причинам.

С момента публикации упомянутых статей были завершены несколько крупномасштабных исследований, в которых изучалось применение антидепрессантов при тревожных расстройствах.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – тревожное . дней отмечалось уменьшение выраженности обсессивно-фобической симптоматики. Кломипрамин является оптимальным препаратом для лечения ОКР. При проведении поддерживающей терапии СИОЗС имеют несомненное.

Ситуации, вызывающие тревожное состояние, случаются в жизни каждого человека. Тревога — это естественная реакция нервной системы на потенциальную опасность, не стоит сразу паниковать, бежать за лекарствами в аптеку, это только усилит тревожное чувство. В большинстве случаев можно помочь себе самому, используя методы релаксации и дыхательные техники. Однако, тревога может быть симптомом серьезного психического либо соматического заболевания, депрессии или расстройства личности.

В этом случае без врачебной помощи не обойтись, иначе последствия могут быть крайне тяжелыми. В каких ситуациях необходима профессиональная помощь? Если одновременно с тревожными ощущениями присутствует апатия, уныние, усталость, плохое настроение, это может сигнализировать о депрессивном синдроме, поэтому стоит посетить психотерапевта. При появлении соматических симптомов, таких как тахикардия, одышка, скачки давления, тошнота, следует пройти обследование в больнице, чтобы понять, не является ли тревога следствием другого заболевания или эндокринных нарушений.

Посетить специалиста стоит, если тревожные чувства пагубно влияют на ваши отношения с людьми, работу, жизнь в целом. Длительное игнорирование тревожной симптоматики может дестабилизировать психику, нанести непоправимый вред физическому здоровью и целостности личности. Диагностика тревожных расстройств Диагноз ставит психотерапевт или психиатр, относительно критериев МКБ врач может установить тип тревожного расстройства. При наличии одновременно синдрома депрессии и признаков патологической тревоги необходимо определить, какое из этих заболеваний является первичным, чтобы лечение было максимально эффективным.

Если имеются подозрения на избегающее расстройство личности, то методом дифференциальной диагностики следует исключить социальные фобии, социопатию, шизоидное расстройство.

1(5) 2006

Определение реакций опор и моментов защемления Какие антидепрессанты лучше применять при паническом и тревожном расстройствах? Имипрамин также обладает отчетливыми противопаническими свойствами. Венлафаксин эфевелон был одобрен для лечения генерализованного тревожного расстройства. Нефазодон и миртазапин ремерон, мирзатен также способны уменьшать симптомы тревоги у депрессивных пациентов; они могут иметь двойную эффективность.

Какие антидепрессанты наиболее эффективны при психотической депрессии? Некоторые клиницисты считают, что амок-сапин может превосходить прочие антидепрессанты в лечении психотической депрессии.

При описании тревожных расстройств пациенты отмечали у себя расстройства (преимущественно тревожно-фобического плана), часто . назначенные препараты (антидепрессанты группы СИОЗС). Через 2.

Кратко излагаются эпидемиология и различные варианты медикаментозной терапии тревожных расстройств, включая антидепрессанты, транквилизаторы, атипичные антипсихотики, антиконвульсанты и бета-блокаторы. Дается анализ сравнительных рандомизированных контролированных исследований по эффективности этих групп препаратов при паническом расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве, социальном тревожном расстройстве и посттравматическом стрессовом расстройстве. На основе анализа данных литературы предложены клинические рекомендации терапии всех тревожных расстройств.

Тревожные расстройства ТР наиболее распространены среди психических расстройств. Причем коморбидность в случае с ТР не ограничивается одним заболеванием. Кроме того, ТР в значительной степени окрашены этническими и культуральными особенностями, в связи с чем в значительной степени затруднена стандартизация их диагностики и лечения.

Поэтому пациенты, страдающие ТР, редко получают своевременную и адекватную медицинскую помощь. Важной проблемой является также тот факт, что пациенты часто обращаются не к психиатрам, а к врачам общей практики, которые нередко не обладают достаточной квалификацией для диагностики и терапии ТР и не воспринимают их как серьезное медицинское заболевание Краснов В.

В таблице 1 приведены дифференциальные критерии ТР как медицинского заболевания от тревоги как психо-социального феномена . Серьезной проблемой отечественной психиатрии является недостаточное развитие психотерапии как эффективного и равноправного метода лечения расстройств тревожного спектра, так же как недостаточное понимание специалистами в области душевных расстройств, не имеющих медицинского образования, важности фармакотерапии тревожных расстройств Холмогорова А.

Фрейдом, однако, долгое время серьезные различия в подходах к терапии и недостаточность доказательной базы мешали её признанию как высокоэффективного метода терапии ТР в медицинском мире. Эффективность когнитивно-бихевиоральной психотерапии была показана в многих рандомизированных контролированных исследованиях РКИ и мета-анализе исследований Р. За полвека существования психофармакотерапии несколько классов психотропных препаратов хорошо зарекомендовали себя при лечении ТР.

Терапия расстройств тревожного спектра имеет общие принципы, так как ТР имеют родственный патогенез чем, по-видимому, и обусловлена высокая коморбидность этих состояний , связанный с поражением серотониновой и ГАМК-ергической систем головного мозга.

Лечение фобий при помощи антидепрессантов

фобии и страхи Тревожно-фобические расстройства требуют комплексного лечения с применением различных методов. Чтобы избавиться от страхов, чаще всего приходится обращаться к специалисту — квалифицированному психотерапевту или психиатру. И уже лечащий врач назначает необходимое лечение. Крайне не рекомендуется проводить лечение фобий самостоятельно: Однако, в качестве самолечения могут применяться профилактические методики — прием травяных сборов и экстрактов, занятия йогой, творчеством, техники релаксации и другие методы, не имеющие прямого отношения к врачебной практике.

Все методы лечения фобий можно условно разделить на три категории:

При назначении Азафена уже с 7-го дня отмечают быструю редукцию депрессивных клинических проявлений, и к му дню лечения в СИОЗС — группа препаратов, неоднородных по химической структуре (обсессивно- компульсивные, тревожные и фобические расстройства, социальная фобия и др.).

Основные группы препаратов для лечения тревоги: Трициклические антидепрессанты имеют более выраженные побочные эффекты сухость слизистых, запоры, сердечно-сосудистые нарушения, преходящие нарушения познавательных функций. Обычно при этом используются малые дозы указанных препаратов. Врач-психиатр, кандидат медицинских наук Лапин И.

Применение пароксетина (Паксил) при тревожных расстройствах

Чахава Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. Основные преимущества СИОЗС - лучшая по сравнению с ТЦА переносимость при существенно меньшей частоте регистрации побочных эффектов, выраженность терапевтического эффекта вне зависимости от дозы - обусловили их широкое распространение при проведении АД-терапии как в условиях стационара, так и в значительно большей степени при амбулаторном назначении.

Несмотря на относительную немногочисленность этой группы лекарственных средств 6 препаратов:

Это психическое расстройство, а потому его можно и должно лечить, для чего, врача с больным при назначении антидепрессанта Врач беседует с больным, тревогой, страхом смерти, ажитацией, то препаратами выбора являются селективных ингибиторов обратного захвата се- ротонина ( СИОЗС).

Контролирование симптомов тревоги и лечение тревожно-фобических расстройств - альтернатива или нет? Аведисова ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. Сербского, Москва Драматическая история бензодиазепиновых транквилизаторов БДТ , характеризующаяся их быстрым"взлетом" и не менее катастрофичным"падением" [1], во многом объясняется сменой воззрений, которая наблюдается на протяжении последнего полвека, на тревогу и стресс. Представления о них долгое время были в плену житейских обыденных толкований или психологических, в том числе психоаналитических, концепций, что отразилось на отношении специалистов-психиатров к больным с тревожными расстройствами и соответственно к БДТ.

В научной психиатрической литературе на протяжении многих лет эти проблемы не были предметом специального рассмотрения. Тревога на первом этапе своей клинической"истории" признавалась важнейшим элементом ряда психопатологических состояний - агорафобии С. , неврастении . Первые классификационные системы - - г. Следующий этап"истории" тревоги был связан со значительным расширением этого понятия, которое оказалось в центре психоаналитической, экзистенциальной и психосоматической концепций.

Тревога, по определению Фройда, являлась расплывчатым опасением и"космическим переживанием", а главное отличие ее от страха заключалось в том, что страх представлял собой реакцию на конкретную опасность, в то время как объектом тревоги являлась опасность неконкретная,"неопределенная","лишенная объекта". Особенностью тревоги являлось ощущение неуверенности и беспомощности перед лицом опасности. Выделяя невроз тревоги, Фройд рассматривал в его структуре четыре основных симптома:

Неврастения, астенический невроз, психотерапия

    Жизнь вне страха не просто возможна, а совершенно достижима! Узнай как можно стать бесстрашным, кликни тут!